事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
76件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H014C55AE332C5983
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2/10全身麻酔下でOPE施行した患者（IVPCAで疼痛管理）に、2/11 5：50頃にアセリオが側管より投与...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B3178A3BB197D29
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
蜂窩織炎で入院中の患者。 朝分の点滴確認を行った際に、セファゾリン1回2包のところ1包しかなかったため薬局へ連...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0DE0E9CB1A8A4505
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
頻尿のため泌尿器科受診し、翌朝から、グレースビット内服開始となった。患者はマグミットを朝、夕に内服しており、グ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0FA1701942DAB1DD
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝分の内服薬の準備をしていた際、リンゼス0.25mg1回2錠で処方されていたが配薬ボックス内に0.25mg1錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10C80629A9F13E8D
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2／7 15：30頃、当患者の鑑別からあがってきた持参薬を処理しようとした。 持参薬のドキサゾシン2ｍｇ「デバ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A6144FBA21B5918
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4／16 6：10にナルベイン4mg＋生食6mlを0.2ml／ｈで更新実施。 更新後に使用済みの空シリンジを金...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1C0E03D54EE3C794
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
主治医記載のカルテに「脱水のため翌日−スピロノラクトン中止」と記載あったが、中止されずに服用し続けてしまった。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1FC998D4C67834D5
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
6時の点滴の準備の時に他看護師より０時の点滴が施行されていないと指摘を受け気付いた。当直医に連絡しスキップし時...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H225E93CF6D1FEFEB
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10時内服予定の食間薬を朝食後薬と共に内服介助してしまった。（12/14発生）
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H26DCE7011C684630
報告年:
2023
事例の概要:
薬剤
事例の内容
下肢痛の訴えがあり、経過表の内服一覧を確認すると、鎮痛剤の定期内服はセレコキシブのみであったため、疼痛時の指示...
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