事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09568D873B39D0EF
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
人工呼吸器使用患者の沐浴準備中に同僚看護師に「後ろの・・・」と言われ、後ろの電源を切ると思い込み、患者と呼吸器...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H096C1ED0C2C10FE9
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
トイレへ酸素ボンベを押しながら移動している患者のトイレ介助を行った際、ボンベの流量調節のバルブがあいたままにな...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0DE485EACB3E36D5
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術終了後、サプライ室へ使用機械をもっていった。その後、サプライ室スタッフより気管支ファイバーの吸引キャップが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E2123E2DD6E4827
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
1時のモニターチェックを行い電気を消した際に酸素のブレンダーに身体が接触した。 10数分後、深夜勤務者がラウン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F98F46B9753E31E
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
入院時からエアマットレス使用中。患者体重40.8kg、エアマットレス設定40kgとして作動していたが、ポジショ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11F1711100D18476
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
エアマットの電源コードが抜けたままになっていた。差し込み、病棟看護師に報告した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H142B6DB2717EF844
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
持続点滴中の患者を訪室した際、充電コードが外れているのを発見した。コードを接続した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H166B5F75EB38F4D1
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
EVARの外回り看護担当であった。手術中、ベッドスライド時、放射線科スタッフから固定帯を外すよう指示があったた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1FC71E142D6E8E04
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
モニター装着患者の詰所モニターの名前が間違っていた。訂正した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D3A314FF51E9B8D
報告年:2023
事例の概要:医療機器等
事例の内容
血糖測定しようと思い物品を準備していたら使用済みのニプロLSランセットが入っていた。速やかに破棄した。