ヒヤリ・ハット事例収集・分析・提供事業
2016年1月-3月(第45回報告書分)
発生件数情報の報告
QNR-20 開設者別発生件数情報報告(恩賜財団済生会)
項目
誤った医療の実施の有無
合計
実施なし
実施あり
影響度(当該事例の内容が仮に実施された場合)
死亡もしくは重篤な状況に至ったと考えられる
濃厚な処置・治療が必要であると考えられる
軽微な処置・治療が必要もしくは処置・治療が不要と考えられる
(1)薬剤
2
17
281
691
991
(2)輸血
0
2
3
7
12
(3)治療・処置
2
14
20
113
149
(4)医療機器等
2
4
20
52
78
(5)ドレーン・チューブ
1
32
197
315
545
(6)検査
1
6
76
176
259
(7)療養上の世話
3
36
390
496
925
(8)その他
5
5
197
152
359
合計
16
116
1,184
2,002
3,318
再掲
【1】薬剤の名称や形状に関連する事例
0
2
6
28
36
【2】薬剤に由来する事例
2
11
116
334
463
【3】医療機器等に由来する事例
2
6
20
44
72
【4】今期のテーマ
0
2
2
14
18
報告医療機関数
9
病床数合計
3,315