ヒヤリ・ハット事例収集・分析・提供事業
2011年10月-12月(第28回報告書分)
発生件数情報の報告
QNR-20 開設者別発生件数情報報告(恩賜財団済生会)
項目
誤った医療の実施の有無
合計
実施なし
実施あり
影響度(当該事例の内容が仮に実施された場合)
死亡もしくは重篤な状況に至ったと考えられる
濃厚な処置・治療が必要であると考えられる
軽微な処置・治療が必要もしくは処置・治療が不要と考えられる
(1)薬剤
0
5
52
410
467
(2)輸血
0
0
4
3
7
(3)治療・処置
0
3
5
102
110
(4)医療機器等
0
3
1
43
47
(5)ドレーン・チューブ
1
0
32
238
271
(6)検査
0
2
11
101
114
(7)療養上の世話
0
5
83
331
419
(8)その他
0
1
14
178
193
合計
1
19
202
1,406
1,628
再掲
【1】薬剤の名称や形状に関連する事例
0
0
0
7
7
【2】薬剤に由来する事例
0
0
9
264
273
【3】医療機器等に由来する事例
0
1
0
24
25
【4】今期のテーマ
0
0
2
11
13
報告医療機関数
8
病床数合計
2,591